溝通，是一道彩虹，用炫彩的橋梁架起醫(yī)患之間心與心的方向；溝通，是一把傘，用溫馨浪漫的空間融合醫(yī)患之間的距離；溝通，是一彎明月，用輕柔淡雅的月光照亮愛與愛的凝望。

作者丨培榕

來源丨醫(yī)學(xué)界精神病學(xué)頻道

精神病患者因為思維方式的不同，導(dǎo)致他們的行為舉止也和其他人不同，這也讓常人與他們接觸交談增加了許多難度，精神科的護(hù)患溝通可以說是一項專業(yè)技能，需要溝通者熟練掌握精神癥狀的表現(xiàn)和患者的心理動態(tài)，以及應(yīng)對突發(fā)事件的方式。

在精神科，溝通不但是與病人友好相處的前提，更是挖掘病人病情，給病人做好心理疏導(dǎo)的重要工具。

面對不同癥狀的患者，要用不同的溝通技巧。

事例1

護(hù)士給一名躁狂患者輸液，該患者不停地說話，身體還不停地亂動，一會兒躺下，一會兒坐起來，不太配合。護(hù)士耐心地安撫他說：“你看你一直亂動，待會兒針鼓了還得挨一針，多疼呀！我們看著都心疼，你先安心躺下，我拿收音機(jī)放歌給你聽，這瓶液體很快就輸完了，就堅持這一小會兒，行不行？”他聽了這些話感覺特別暖心，立馬不動了，還說：“護(hù)士，你對我真好?！?/span>

對于躁狂發(fā)作，沖動傷人的患者，我們要先控制好局面，盡量與其迂回，千萬不可以硬碰硬，特別要注意自己說話的語氣與態(tài)度。這類癥狀的病人可以因為你一句溫柔而體貼的言語自然保持平靜，也可以因為你一句嚴(yán)厲又刺耳的話突然沖動，傷人，毀物，造成不可想象的后果。

事例2

一個抑郁癥病人血壓正常，但是測量數(shù)值比他在家量的高了一些，就因為這個他開始胡思亂想：“是不是我吃的******有問題，是不是我得了高血壓病了，這是不是威脅到我的生命……”焦慮之中久久不能入睡，不論護(hù)士怎么跟他解釋，他都一直催著護(hù)士不停地給他測血壓，直到護(hù)士報的數(shù)值和他以前的一樣，他才安心的入睡。

面對抑郁癥患者時，我們要特別注意與其說話的內(nèi)容和語氣。有時，你不經(jīng)意間的一句話，甚至是一個詞語都會深陷于他們的內(nèi)心，猶如一顆毒瘤種植在他們的身上，讓他們坐立難安，浮想聯(lián)翩，痛苦不堪。如果我們能夠詳細(xì)的了解他們的病情，注重說話方式和內(nèi)容，盡量的去引導(dǎo)他們內(nèi)心時常感到糾結(jié)的東西，做好心理疏導(dǎo)工作，這對抑郁癥病人的康復(fù)也可以起到事半功倍的效果。

事例3

一名精神分裂癥患者來到醫(yī)院后不吃工作人員打的飯，認(rèn)為飯菜里有毒，工作人員讓其自己到餐廳打飯后，患者才肯進(jìn)食。看到別人小聲說話就認(rèn)為是在議論他，說他的壞話，有時會因此發(fā)生沖動行為。

一名精神病患者總是憑空對罵，詢問后患者自訴聽到有人在罵他，說要報復(fù)他，要他的命。

面對幻覺、妄想的患者，我們要先順著患者的想法去問開放性問題，比如：

“你覺得別人都說了你什么壞話？”

“你都聽到別人罵了你什么？”

“那些害你的人在哪呢？”

以便更深一步了解患者的精神癥狀，不要硬性與患者爭辯，根據(jù)患者的表現(xiàn)給予相應(yīng)的護(hù)理措施，比如過于沖動的患者應(yīng)該給予約束。待患者經(jīng)過一段時間的************，病情好轉(zhuǎn)之后再試著與患者溝通，幫助患者認(rèn)識周圍事物。

事例4

一名處于康復(fù)期的患者在查房時出現(xiàn)焦慮訴述：

“我不知道我出院之后該如何面對我的朋友和家人？”

“我出來該去干什么？”

“我還能勝任以前的工作嗎？”

恢復(fù)期患者經(jīng)過******和心理******之后，對自己的疾病有了一定的了解，開始考慮回歸社會、回歸工作崗位、開始關(guān)心家庭、親人、孩子、就業(yè)等一系列現(xiàn)實問題。面對這樣的患者應(yīng)該加強(qiáng)心理護(hù)理，做好健康教育，如：向患者講解按時服藥的重要性；面對不良情緒該怎樣應(yīng)對；平時要規(guī)劃好自己的作息時間；有情緒上的波動自己難以處理時要及時求助家人或醫(yī)務(wù)人員。

與精神病患者溝通的要點(diǎn)：

1.對消極抑郁的患者，要誘導(dǎo)患者說出內(nèi)心的痛苦，多安慰鼓勵，啟發(fā)患者回顧以往成功或快樂的事，并表示贊譽(yù)和敬重；

2.對有攻擊行為的患者，避免激惹性的語言，不與患者爭論，不要站在患者對面，以防患者突然沖動；

3.對幻覺、妄想患者，要啟發(fā)其訴述，以便進(jìn)一步了解病情，以聽為主，對患者所陳述的內(nèi)容不做明確的評價，不要與其爭論。

4.理解患者的感受，尊重患者的人格。不論患者有怎樣的思想和言論都應(yīng)該加以引導(dǎo)，都應(yīng)該尊重患者，讓其將自己內(nèi)心的想法順利的表達(dá)出來。

5.用開放式問題引導(dǎo)患者。比如“你工作怎么樣？”“你和同事相處怎么樣？”等等。患者在回答這些問題時自然而然就會把他的想法全盤托出，從而使我們從中得到有用的信息來對他們的病情做進(jìn)一步了解。

6.鼓勵患者，讓患者正確的看待自身疾病，積極面對人生。許多患者因為患精神疾病覺得抬不起頭來，這時醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該多鼓勵患者，肯定他的價值，有工作能力的患者應(yīng)該鼓勵其工作，同時告訴患者按時服藥******的重要性，讓患者將疾病的******看做生活的常態(tài)。

護(hù)患溝通是精神科護(hù)理工作不可缺少的部分，護(hù)理人員不僅要精通專業(yè)知識和技術(shù)，還要不斷了解掌握患者的思想感情及心理需求。學(xué)會慎言、能言、善言，有效地與患者交流，解決其心理問題，才能保證患者的身心健康。