除了外傷、感染之類(lèi)的疾病以外，幾乎所有的內(nèi)源性疾病，都或多或少跟遺傳有關(guān)系。很多精神疾病，包括抑郁癥，也跟遺傳有一定關(guān)系。但是，我們目前還不清楚，遺傳到底在多大程度上決定了抑郁癥的發(fā)生。相對(duì)于家族式的抑郁癥聚集現(xiàn)象，另一個(gè)相反的事實(shí)是，更多的家族中往往只有一個(gè)抑郁癥患者。這就說(shuō)明，遺傳不是抑郁癥******的、決定性的病因。

有三個(gè)原因使我們不必要讓患者把他們的抑郁癥歸結(jié)為遺傳的問(wèn)題。******，因?yàn)檫@相當(dāng)于說(shuō)，你的種不好。這是對(duì)一個(gè)人的巨大否定，在實(shí)際效果上會(huì)加深病人的抑郁傾向。第二，過(guò)度強(qiáng)調(diào)遺傳學(xué)的因素，會(huì)為人種優(yōu)劣論者提供口實(shí)，這些狂人們?cè)噲D從基因角度改變?nèi)?，而且他們真的曾?jīng)這樣做過(guò)：納粹德國(guó)一些精神科醫(yī)生，就跟希特勒政府合作，殺死了數(shù)以萬(wàn)計(jì)的住院精神病人。第三，到目前為止，我們無(wú)法對(duì)遺傳進(jìn)行干預(yù)，而且，即使以后我們有辦法從遺傳學(xué)角度干預(yù)抑郁癥的產(chǎn)生，從人本主義和醫(yī)學(xué)倫理學(xué)上來(lái)說(shuō)，我們也反對(duì)這樣做，因?yàn)檫@是對(duì)人的尊嚴(yán)和價(jià)值的否定。

來(lái)自環(huán)境刺激因素，比如人際關(guān)系中的沖突、失戀、考試的失敗、親人的去世等等，只是導(dǎo)致抑郁癥的誘發(fā)因素，而不是抑郁癥的真正的病因。面對(duì)同樣的心理創(chuàng)傷性事件，有些人可以在短暫哀傷后重新變得積極健康，而另一些人卻很長(zhǎng)時(shí)間都處于抑郁之中，這就證明外因只是抑郁產(chǎn)生的非本質(zhì)因素。

產(chǎn)生抑郁癥的真正的內(nèi)因、或者說(shuō)本質(zhì)因素是一個(gè)人的人格特點(diǎn)。從深層心理學(xué)上說(shuō)，在抑郁癥患者的人格結(jié)構(gòu)中，有一個(gè)嚴(yán)厲的懲罰者，這個(gè)懲罰者會(huì)時(shí)時(shí)監(jiān)控他或者她的言行，一旦出現(xiàn)哪怕一點(diǎn)點(diǎn)過(guò)錯(cuò)或者失誤，這個(gè)懲罰者就會(huì)以極其嚴(yán)厲的方式實(shí)施制裁和譴責(zé)。抑郁癥患者的自責(zé)自罪、自我價(jià)值感低下、活力降低，都來(lái)自這樣的自我攻擊。

舉個(gè)例子。一女孩去見(jiàn)網(wǎng)友，結(jié)果被網(wǎng)友******了。然后她有兩種做法。一種是，搜集證據(jù)，然后將他告上法庭，使網(wǎng)友受到幾年監(jiān)禁的懲罰。這樣的例子是真正發(fā)生過(guò)的，而且事實(shí)證明，這樣做了的女孩沒(méi)有患抑郁癥。但有如此遭遇的女孩更經(jīng)常的反應(yīng)卻不是這樣的，很多女孩會(huì)找自己的過(guò)錯(cuò)，會(huì)對(duì)前途喪失信心：我真傻，我不應(yīng)該去見(jiàn)陌生人的，我從此不再是一個(gè)貞潔的女孩了，從此以后沒(méi)有男孩會(huì)喜歡我了，等等。這都是在使用一種不成熟的心理保護(hù)機(jī)制，即把攻擊性轉(zhuǎn)向自身。而實(shí)施攻擊的，就是她內(nèi)心那個(gè)嚴(yán)厲的懲罰者。

關(guān)于抑郁癥的產(chǎn)生，還有一個(gè)更加深刻的說(shuō)法。這個(gè)說(shuō)法是，抑郁來(lái)自于自己跟別人的邊界不清楚。在上面例子中，女孩之所以懲罰自己，是因?yàn)樗?*****她的網(wǎng)友“邊界不清”，她內(nèi)心深處認(rèn)為，自己和網(wǎng)友是同一個(gè)人，所以網(wǎng)友犯了法，就是自己犯了法，就應(yīng)該被懲罰，這個(gè)懲罰就是患抑郁癥。

再舉一個(gè)例子，可以加深對(duì)這樣的說(shuō)法的理解。這個(gè)******上，***為“邊界不清”的關(guān)系，就是戀愛(ài)中的男人和女人的關(guān)系，他們不論在身體上還是在精神上都是融為一體的，你中有我、我中有你。所以愛(ài)情***容易導(dǎo)致抑郁。為什么大多數(shù)愛(ài)情詩(shī)句和歌曲都彌漫著抑郁的情緒，就是這個(gè)原因。

甚至還可以從這種說(shuō)法延伸一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，用來(lái)判斷一個(gè)人是否愛(ài)上了另一個(gè)人。假如另一個(gè)人不在你身邊，你在想他或者她的時(shí)候僅僅是感到溫暖和快樂(lè)，那表示你只不過(guò)是喜歡那個(gè)人而已，我們對(duì)普通朋友的思念經(jīng)常就是這樣的。而當(dāng)你思念他或者她的時(shí)候，除了感到溫暖快樂(lè)以外，還有著濃濃的抑郁情緒的時(shí)候，那就強(qiáng)烈地說(shuō)明，你已經(jīng)不可救藥地愛(ài)上他或者她了。

從醫(yī)學(xué)上說(shuō)，抑郁癥本身不是一種嚴(yán)重的精神疾病，它屬于輕型精神病的一種。大約相當(dāng)于身體疾病中的感冒而不是癌癥。神經(jīng)衰弱是十幾年前的一個(gè)“時(shí)髦”疾病，1/3的腦力勞動(dòng)者曾經(jīng)患過(guò)這樣的疾病?，F(xiàn)在的國(guó)際診斷標(biāo)準(zhǔn)中已經(jīng)取消神經(jīng)衰弱的診斷，曾經(jīng)被診斷為神經(jīng)衰弱的80%的病人，現(xiàn)在看來(lái)應(yīng)該是患了抑郁癥，其他20%則屬于焦慮癥、強(qiáng)迫癥之類(lèi)。

抑郁癥的危害主要來(lái)自兩個(gè)方面。首先是可能危害生命，意即有******的危險(xiǎn)。第二，患上抑郁癥會(huì)極大地影響到自己和家人的生活質(zhì)量，使人生不再是美好的旅程，而變成了痛苦的煉獄。

從******上來(lái)說(shuō)，抑郁癥并不是一種難治的疾病。很多******都可以起到不錯(cuò)的療效。************是一種簡(jiǎn)單有效的方法，療效肯定，見(jiàn)效快，而且不需要長(zhǎng)期服藥，正規(guī)******一般四個(gè)月就夠了。心理******是一種標(biāo)本兼治的措施，研究顯示，其療效跟************差不多，缺點(diǎn)是見(jiàn)效較慢而且費(fèi)用太高。

抑郁癥這個(gè)名字是一個(gè)不科學(xué)的診斷，因?yàn)樗皇敲枋隽思膊〉耐庠诒憩F(xiàn)，而沒(méi)有說(shuō)明它的病因。一切什么“癥”的診斷都是現(xiàn)象學(xué)的，所以都是不科學(xué)的。舉個(gè)例子：一個(gè)發(fā)燒病人住院，24小時(shí)內(nèi)被診斷為發(fā)熱是沒(méi)問(wèn)題的，但如果24小時(shí)以后還是診斷為發(fā)熱，那就不對(duì)了。因?yàn)榘l(fā)燒可以有很多原因，感冒、癌癥、艾滋病都可以導(dǎo)致發(fā)熱，其差別之大顯而易見(jiàn)。抑郁癥和發(fā)熱就都是同一種類(lèi)型的診斷。

所以被診斷為抑郁癥的人，不要把抑郁癥的診斷太當(dāng)回事，不要讓這頂疾病的帽子把自己壓得更加抑郁。現(xiàn)在在中國(guó)，很多所謂專家輕易就給人一個(gè)疾病的診斷，即使按照診斷標(biāo)準(zhǔn)他們的診斷是正確的，也不可以這樣做。這些精神科診斷應(yīng)該是供同行之間交流用的，而不應(yīng)該是用來(lái)嚇?；颊叩?。一個(gè)受過(guò)良好訓(xùn)練的醫(yī)生是不會(huì)隨便給病人一個(gè)診斷的。我個(gè)人的習(xí)慣是，寧可冒著被認(rèn)為基本診斷都弄不清楚的風(fēng)險(xiǎn)，決不給人下診斷。我會(huì)對(duì)我的患者說(shuō)：你現(xiàn)在情緒有點(diǎn)問(wèn)題，我們需要采取一點(diǎn)措施，或者吃點(diǎn)藥，或者做做心理******，就會(huì)好起來(lái)的。這并不是安慰，而是事實(shí)。

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